重病救助申請書范文

在市場經濟發(fā)展迅速的今天,，申請書在現實生活中使用廣泛,，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信,。寫起申請書來就毫無頭緒,？下面是小編精心整理的重病救助申請書范文,，希望對大家有所幫助,。

重病救助申請書范文1

_______街道(社區(qū))：

我叫_______,，男,_______年_______月出生,。原系_______公司職工,，_______年_______月退休后移交到_______街道_______社區(qū),。_______年_______月患尿毒癥，每周透析_______次,，愛人,、子女工作生活狀況(略),，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧,，現申請大病救助,。

附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據

　　申請人：_______

　　_______年_______月_______日

重病救助申請書范文2

XX民政部門：

本人xxx，女,，xx族,，現年xx歲，家住xxx村,。

我于20xx年8月份,，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀,，后經遵義醫(yī)學院,、重慶西南醫(yī)院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變,，務必立刻做心臟手術,，換心臟瓣膜。于是,，我于20xx年9月5日住進遵義醫(yī)學院,，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫(yī)學院住院手術治療11天,，花去費用9萬余元,。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)的治療費用也是個無底洞,。

由于我家住農村,，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的'家庭負債累累,，我又失去了勞動潛質,，我的家庭已經不堪重負，后續(xù)治療怎樣辦呢?萬般無賴之下,，我只有向民政部門求助,，懇請市民政部門給予幫忙!

此致

敬禮!

　　申請人：

　　申請日期：

重病救助申請書范文3

xxx政府民政辦：

申請人：xxx，男,，壯族,，現年55歲，家庭其他成員5人,。家住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號,。

本人 因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液,，抽干后又反復發(fā)作,，先后各在xx醫(yī)院,、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查治療,。最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤,。其中除去報銷的農村醫(yī)療合作費外其開支如下：

首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元,。 其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,，合幣：1448.4元。

再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角,，合幣：2307.9元,。最后在xx州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元,。其間親屬為服侍病人的交通費,、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右,，合幣：3600元,。病人醫(yī)藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元,。兩項合幣：20071.3元,。

因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用,。其中大部分的'治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F無法承擔這樣的重病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務,。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用,。

因此，本人特向xx寶鎮(zhèn)**政府民政辦申請重病醫(yī)療救助,，望貴單位給予本人重病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此敬

敬禮 !

　　×年×月×日

重病救助申請書范文4

XX街道(社區(qū))：

我叫XXX,，男(女)XX年XX月出生。原是XXX公司職工,，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區(qū),。在XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次,，愛人、子女工作生活狀況(略),，由于尿毒癥需要長期透析,，家庭生活因病致貧，現申請重病救助,。

附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據

　　申請人：XXX

　　年月日