意外事故賠償協(xié)議書(shū)
在生活中,各種協(xié)議頻頻出現(xiàn),協(xié)議具有法律效力,,確立某種法律關(guān)系,。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢,?下面是小編為大家整理的意外事故賠償協(xié)議書(shū),,歡迎大家分享。
甲方:__,,男,,現(xiàn)年__歲,初中,,現(xiàn)住___,,身份證號(hào)碼:___
乙方:__,男,,現(xiàn)年__歲,,高中,現(xiàn)住___,,身份證號(hào)碼:___
甲乙雙方于__年__月__日發(fā)生傷害事故,,經(jīng)治療后復(fù)查,甲方現(xiàn)已康復(fù),,為妥善解決甲方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
由甲乙雙方共同協(xié)調(diào)調(diào)解,,由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)5000.00元(大寫(xiě):伍仟元整),。
本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)的意思表示,,并且公平,、合理。
本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。
本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。
本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何理由糾纏,。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
時(shí)間:_年_月_日
甲方:
法人代表
乙方:學(xué)生家長(zhǎng)
監(jiān)護(hù)人:
乙方兒子于年月日在校園發(fā)生意外事故,,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,,孩子受到了極大的傷害,,給家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查,,現(xiàn)已康復(fù),,共花去醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1.甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi),、陪護(hù)費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi)
等4300元,,乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用,。
2.乙方自協(xié)議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發(fā)生
的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無(wú)關(guān),。
3.乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單,、住院病歷等保險(xiǎn)公司
所需的單據(jù)。
4.本協(xié)議為甲乙雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,,公平、合理,、
合情,、合法,本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,本
協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。
5.甲方:
6.乙方:
7.證明人:
20xx年10月31日
甲方(姓名):____________ 身份證號(hào)碼:________________
乙方(姓名):____________ 身份證號(hào)碼:________________
鑒于乙方于____ 年____月____日晚上____:____,,在經(jīng)過(guò)____時(shí),。因甲方安排工作人員對(duì)____進(jìn)行維修工作,設(shè)置了臨時(shí)防護(hù)措施及標(biāo)識(shí),,并安排工作人員對(duì)來(lái)往行人進(jìn)行規(guī)勸不能通行,,乙方仍繼續(xù)通過(guò)時(shí)發(fā)生意外事故。現(xiàn)經(jīng)________醫(yī)院治療后,,已于____ 年____月____日出院,。為妥善解決乙方受傷后的事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一,、乙方發(fā)生事故后,因治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),、________費(fèi),、____費(fèi)等合計(jì)________元,已由甲方全部付清,。在本協(xié)議簽訂后,,乙方不得再以任何理由向甲方主張其他任何費(fèi)用。
二,、為妥善安排乙方康復(fù)期間的生活,,甲方愿賠一次性補(bǔ)償乙方人民幣___元(大寫(xiě):________________ )。
三,、 在甲方向乙方支付補(bǔ)償款后,,甲乙雙方不得再向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利,雙方權(quán)利義務(wù)全部結(jié)清,。因此次事故后續(xù)發(fā)生的任何費(fèi)用包括但不限于醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi),、賠償金等,,甲乙雙方在此確認(rèn)不得再向?qū)Ψ阶肪咳魏呜?zé)任,本次事故在此對(duì)雙方即告終結(jié),。
四,、本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,,經(jīng)雙方簽字捺指印后生效,,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,。
甲 方:________(簽字捺指?。?/p>
乙 方:________(簽字捺指印)
見(jiàn)證人:________(簽字)
____年____月____日
甲方:_______ 男 ____歲 地址:__________ 身份證號(hào):____________
甲方:_______ 男 ____歲 地址:__________ 身份證號(hào):____________
乙方于____年____月____日發(fā)生____________意外傷害事故,,經(jīng)治療后復(fù)查,,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元(大寫(xiě):人民幣_(tái)_________),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。
2、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),,甲方向乙方支付人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):__________),,于____年____月____日付清。
3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān),。
4,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%,。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。
6、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平,、合理,。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的.后果,,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。
8,、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽字:_______ 乙方簽字:______
時(shí)間:__________時(shí)間:____________
見(jiàn)證人:_________
附:甲方乙方身份證復(fù)印件
意外事故時(shí)間:20xx年9月29日
意外事故地點(diǎn):霽虹橋至江頂寺施工便道塌方處(距霽虹橋約200m)
當(dāng)事人情況:
行人:姓名:周桂芹,,性別:女,,年齡:74,住址:保山市水寨鄉(xiāng)平坡村2組,。
施工方:中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部
事故經(jīng)過(guò):
20xx年9月29日水寨鄉(xiāng)平坡村村民周桂芹在途經(jīng)中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部施工現(xiàn)場(chǎng)時(shí),,由于意外落石,造成村民周桂芹頭皮及左腿擦傷,。事故發(fā)生后,,施工方積極配合醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行及時(shí)治療,至20xx年10月20日,,周桂芹病情穩(wěn)定并好轉(zhuǎn),,在家屬及本人要求出院下,經(jīng)水寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生同意下病人出院,。
經(jīng)調(diào)解協(xié)商,,在平坡村委會(huì)周洪光書(shū)記和李光標(biāo)副村長(zhǎng)的見(jiàn)證下,中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部與周桂芹及其子女共同達(dá)成如下協(xié)議:
1.住院期間醫(yī)療費(fèi)用¥3148.80元由我方全部承擔(dān),。
2.住院期間護(hù)理費(fèi)用共¥900元由我方支付,。
3.在家療養(yǎng)期間所需的護(hù)理費(fèi)用¥600元由我方支付。
4.在家療養(yǎng)期間所需營(yíng)養(yǎng),、醫(yī)療費(fèi)用¥2160元由我方支付,。
5.中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部一次性支付上述費(fèi)用后,不再承擔(dān)其他任何連帶責(zé)任,。今后傷者再發(fā)生任何事故及狀況所需費(fèi)用與中鐵大橋局瀾滄江特大橋項(xiàng)目部無(wú)關(guān),。
本協(xié)議書(shū)一式三份,見(jiàn)證人及當(dāng)事人雙方各執(zhí)一份,。本協(xié)議自簽訂即日起生效,。
傷者及其家屬:
施工方:
見(jiàn)證方:
二○XX年十月二十日
甲方:________法人代表:____________
乙方:________學(xué)生家長(zhǎng):________監(jiān)護(hù)人:____________
乙方兒子于____年____月____日在校園發(fā)生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,,孩子受到了極大的傷害,,給家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查,,現(xiàn)已康復(fù),,共花去醫(yī)療費(fèi),、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi)等8600余元,。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1.甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi),、陪護(hù)費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等4300元,,乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用,。
2.乙方自協(xié)議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無(wú)關(guān),。
3.乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單,、住院病歷等保險(xiǎn)公司所需的單據(jù)。
4.本協(xié)議為甲乙雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,,公平、合理,、合情,、合法,本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。
甲方:____________
乙方:____________
證明人:____________
____年____月____日
甲方:
法人代表
乙方:學(xué)生家長(zhǎng)
監(jiān)護(hù)人:
乙方兒子于年月日在校園發(fā)生意外事故,,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,,孩子受到了極大的傷害,給家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,,在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查,,現(xiàn)已康復(fù),共花去醫(yī)療費(fèi),、陪護(hù)費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等8600余元,。為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
1,、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi),、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi)等4300元,,()乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用。
2,、乙方自協(xié)議簽訂之日起,,今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無(wú)關(guān)。
3,、乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單,、住院病歷等保險(xiǎn)公司所需的單據(jù)。
4,、本協(xié)議為甲乙雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,公平,、合理,、合情、合法,,本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力,。
5,、甲方:
6、乙方:
7,、證明人:
20xx年**月**日
甲方:________,,女,______歲,,地址:____________,,身份證號(hào):____________
乙方:________________________
甲方于20____年____月____日發(fā)生在____________時(shí)不慎意外摔傷,事后乙方立即將甲方送往醫(yī)院治療,,并妥善處理與解決甲方受傷事宜,。20____年____月____日,經(jīng)甲方主動(dòng)提出,,要求乙方給予一次性賠償傷害費(fèi)用,,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,,達(dá)成如下協(xié)議:
1,、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由乙方
支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清,,協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。
2,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),乙方向甲方支付人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):____________),,于20____年____月____日付清,。
3、甲方收到一次性補(bǔ)助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由甲方自行決定,后果由甲方自行承擔(dān),。
4,、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性補(bǔ)助金后,不得任何理由向乙方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,。
5,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思的表示,,并且公平、合理,。
6,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意,。
7,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān),。
8,、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。
甲方簽字:____________乙方簽字:____________
時(shí)間:____________時(shí)間:____________
見(jiàn)證人:
附:甲方乙方身份證復(fù)印件
甲方:
乙方:
鑒于甲方于 年 月 日在 工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國(guó)家有關(guān)法律及 地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,,雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為解決甲方工傷事宜,甲,、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,,平等協(xié)商、互諒互讓?zhuān)罁?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,,達(dá)成協(xié)議如下:
一,、賠償金額:
1、甲,、乙雙方一致確認(rèn),,乙方于20xx年 月 日前已支付甲方 次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等部分賠償款¥ 元,。
2,、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,甲,、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括 解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助,、醫(yī)療費(fèi),、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi),、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣 元整,。 甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,,雙方從此無(wú)涉。
二,、付款期限:
本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;**年 月 日前付清人民幣。
三,、甲,、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,。
四,、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利,;
五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,;
六、本協(xié)議簽訂后雙方再無(wú)任何糾葛,,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利,。
七,、違約責(zé)任:
1、乙方遲延付款的,,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi),、律師費(fèi),。
八、以上條款雙方均自愿遵守,。
九,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份,。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
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