土方挖運(yùn)承包合同

在當(dāng)今社會(huì),，人們對(duì)合同愈發(fā)重視，越來越多的場(chǎng)景和場(chǎng)合需要用到合同,，簽訂合同也是避免爭(zhēng)端的最好方式之一,。相信很多朋友都對(duì)擬合同感到非常苦惱吧,，以下是小編為大家整理的土方挖運(yùn)承包合同,，僅供參考，希望能夠幫助到大家,。

土方挖運(yùn)承包合同1

甲方名稱：

乙方名稱：

本著平等互利的原則,，按國家《勞動(dòng)法》等相關(guān)的法律法規(guī)。經(jīng)甲,、乙雙方共同協(xié)商,，達(dá)成"天星·尚品星城"平基土石方工程挖運(yùn)承包合同。協(xié)議如下：

一,、工程承包內(nèi)容：土石方機(jī)械開挖,、運(yùn)輸、回填,、棄土,、場(chǎng)地平整等全部工作內(nèi)容。

二,、工程地點(diǎn)：天星·尚品星城,。

三、安全：在施工過程中,，涉及挖運(yùn)的周邊關(guān)系（附近村組居民）和一切安全事故民事糾紛由乙方負(fù)責(zé)解決,，并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。

四、工程技術(shù)要求：乙方按設(shè)計(jì)圖紙,、現(xiàn)行施工規(guī)范規(guī)定,、項(xiàng)目部（業(yè)主）的安全技術(shù)要求組織施工。土石方運(yùn)輸過程中的道路維修,、環(huán)境衛(wèi)生由乙方負(fù)責(zé),，并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。

五,、質(zhì)量工期要求：

1,、工程質(zhì)量：乙方應(yīng)認(rèn)真按照標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和設(shè)計(jì)圖紙要求以及項(xiàng)目部依據(jù)合同發(fā)出的指令施工,，隨時(shí)接受項(xiàng)目部的檢查和檢驗(yàn),。工程質(zhì)量達(dá)不到約定標(biāo)準(zhǔn)的部分，可要求乙方重新施工,，因乙方原因達(dá)不到約定標(biāo)準(zhǔn),，由乙方承擔(dān)重新施工的費(fèi)用，工期不予順延,。

2,、施工期限：按業(yè)主要求和爆破施工進(jìn)度確定。

六,、工程量及計(jì)算：以施工圖紙和現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量的實(shí)際工程量計(jì)算,。挖運(yùn)工作包括土方開挖、運(yùn)輸,、回填,、棄土、場(chǎng)地平整,、清淤除表,、排水的電耗等全部?jī)?nèi)容。

七,、施工機(jī)械：乙方最少保證工地有一臺(tái)320型挖機(jī),、三臺(tái)以上載重30噸自卸汽車。并可以根據(jù)工程進(jìn)度隨時(shí)增加挖運(yùn)設(shè)備,，滿足工程需要,。因鉆爆原因不能滿足挖運(yùn)能力，運(yùn)輸車輛可以在家等候,，但應(yīng)保證隨時(shí)到達(dá)工地進(jìn)行運(yùn)輸作業(yè)。

八,、承包單價(jià)：該單價(jià)為含稅價(jià)：巖方25元/m,，土方21元/m。收款發(fā)票為建安、或油料,、或零配件,、運(yùn)輸正式稅務(wù)發(fā)票。付款單位：湖南中懷房地產(chǎn)開發(fā)有限公司,。

九,、付款方式：每月底進(jìn)行工程計(jì)量，下月10前按工程進(jìn)度給付60%的工程進(jìn)度款,，余款在工程完工后50天內(nèi)付清,。

十、履約保證金：為保證工程順利完成,，乙方需向甲方繳納履約保證金伍萬元（50000,。00），在第一期工程（約2,。1萬方）完工后30天內(nèi),，全部返回乙方。

十一,、責(zé)任與權(quán)利：

甲方責(zé)任與權(quán)力：

1,、負(fù)責(zé)提供施工圖紙，委托測(cè)量,、放線,、控制高程，交由乙方施工,；

2,、負(fù)責(zé)按合同約定撥付工程款和辦理工程決算；

3,、負(fù)責(zé)敦促業(yè)主進(jìn)行場(chǎng)地竣工驗(yàn)收測(cè)量,；

4、負(fù)責(zé)及時(shí)足額結(jié)算工程款到位,；

5,、在乙方支付1萬元油款后。負(fù)責(zé)提供施工期間的油料（運(yùn)輸車 挖機(jī)的柴油）供應(yīng),，甲方所墊付的油料款月底結(jié)算時(shí)從乙方工程款中扣回,。

乙方責(zé)任與權(quán)力：

1、全面履行合同約定事項(xiàng),；

2,、乙方以充分考慮到該工地鉆爆的'特殊性，挖機(jī)應(yīng)及時(shí)搞好與鉆爆施工的配合,；

3,、協(xié)助甲方催收工程款。逾期5天未收到工程款可以停工，甲方應(yīng)支付挖機(jī)的臺(tái)班費(fèi)800元/天,。

4,、在符合情理的條件下，應(yīng)服從業(yè)主和甲方的指揮調(diào)度,。

5,、如遇到檢查等重大活動(dòng)，乙方必須無條件配合,，即增加清掃人員,、沖洗道路，保持道路清潔,。

6,、按有關(guān)部門要求張貼所需警示標(biāo)牌。

十二,、違約責(zé)任：未能全面履行合同規(guī)定的事項(xiàng),，按工程款5‰向?qū)Ψ街Ц哆`約金。

十三,、未盡事宜：未盡事宜雙方協(xié)商解決,，以文字形式形成補(bǔ)充內(nèi)容，做為本合同的附件,，與本合同一并具有法律效力,。

本合同一式四份，雙方各執(zhí)二份,，簽字生效,，具同等法律效力。

甲方代表（簽字）： 乙方代表（簽字）：

身份證號(hào)碼： 身份證號(hào)碼：

時(shí)間： 年 月 日 時(shí)間： 年 月 日

土方挖運(yùn)承包合同2

發(fā)包方： （簡(jiǎn)稱甲方）

承包方： （簡(jiǎn)稱乙方）

在遵守國家有關(guān)政策法令及現(xiàn)行施工驗(yàn)收規(guī)范前提下,，甲乙雙方友好協(xié)商,，達(dá)成如下條款，雙方共同遵守,。

一,、工程名稱：

二、工程地點(diǎn)：

三,、承包范圍及詳細(xì)部分：

承包方式及結(jié)算方式

承包方式：本工程在承包范圍以包工包機(jī)械包工具,，包工期，包質(zhì)量,，包安全,，包文明施工，包運(yùn)輸,，包洗車,，包清理路面淤泥衛(wèi)生,，包進(jìn)退場(chǎng)費(fèi)，（不限次數(shù)）包工程驗(yàn)收質(zhì)量達(dá)到"合格"標(biāo)準(zhǔn),，包施工中乙方工人安全保護(hù)用品，勞保福利及施工工程中工傷保險(xiǎn)和工傷事故處理的一切費(fèi)用,，包物價(jià)上漲等風(fēng)險(xiǎn)的形式由乙方綜合承包,。乙方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與解決和政府監(jiān)管機(jī)關(guān)或任何第三方在工程施工過程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議和糾紛或行政處罰，車輛運(yùn)輸過程中發(fā)生的一切交通事故,，所導(dǎo)致的一切經(jīng)濟(jì)損失由乙方負(fù)責(zé),。結(jié)算方式：工程結(jié)算按現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際出土量結(jié)算。工程量及造價(jià)：包外運(yùn)綜合單價(jià) 元/立方米,；綜合單價(jià)的費(fèi)用包括：土方運(yùn)輸,、以甲乙雙方簽證確認(rèn)工程量按實(shí)方計(jì)算，施工過程中的措施費(fèi),、管理費(fèi),、利潤，挖運(yùn)過程中所使用各類施工用具,，運(yùn)輸設(shè)備及安全防護(hù),，清潔洗車工程設(shè)備費(fèi)用，機(jī)械設(shè)備進(jìn)退場(chǎng)費(fèi),，挖運(yùn)前辦理政府職能部門要求的和車輛準(zhǔn)運(yùn)證：工人勞動(dòng)保險(xiǎn),，勞保福利、工傷保險(xiǎn)的一切費(fèi)用,。

四,、總價(jià)款及付款方式

（一）土方工程總價(jià)款：

1、暫定總價(jià)款為人民幣（小寫）人民幣（大寫）： 元結(jié)算時(shí)以施工圖紙及施工規(guī)范為依據(jù),，結(jié)合實(shí)際工程量乘以綜合單價(jià)計(jì)算,。

2、工程量以雙方現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)測(cè)數(shù)量確認(rèn)為準(zhǔn),。

1,、土石方開挖外運(yùn)全部完成雙方辦理結(jié)算后一個(gè)月內(nèi)結(jié)清。

（二）以上付款,，甲方將以轉(zhuǎn)賬支票的方式支付,。

（三）工程條款

1、工程開工時(shí)間以甲方通知時(shí)間為準(zhǔn),。

2,、具體工期完成時(shí)間為30日歷天。

3,、如乙方不按時(shí)完成,，甲方有權(quán)通知乙方解除承包關(guān)系,，并因此產(chǎn)生的一切后果由乙方承擔(dān)。

4,、本土方工程承包單價(jià)已包含一切費(fèi)用,，故乙方不得以運(yùn)輸距離遠(yuǎn)近或其他因素增加單價(jià)或其他費(fèi)用。

5,、若乙方工程工期明顯與進(jìn)度控制點(diǎn)不符,，甲方可要求乙方趕工，乙方在收到甲方通知后即時(shí)執(zhí)行,。

6,、3天內(nèi)無明顯改進(jìn)，視乙方為無能力承擔(dān)工程任務(wù),，甲方有權(quán)增派或改派其他施工單位,，由此增加 的承包價(jià)差由乙方承擔(dān)，并在工程款中扣除,，或責(zé)令乙方按已完成工程量的70%結(jié)算退場(chǎng),。

7、如遇下述情況：

（A）開工后甲方不能按時(shí)交出場(chǎng)地

（B）基坑支護(hù)影響

（C）甲方,、建設(shè)單位重大設(shè)計(jì)變更影響

（D）不可抗力嚴(yán)重影響施工隊(duì)

由乙方在24小時(shí)內(nèi)向甲方辦理延期簽證,，情況屬實(shí)可順延，但不負(fù)責(zé)任何經(jīng)濟(jì)責(zé)任和義務(wù),。否則甲方不予認(rèn)可工期順延,。

8、土方開挖回填完成的工程量需向甲方申請(qǐng)辦理分項(xiàng)工程驗(yàn)收手續(xù),，驗(yàn)收流程：施工員簽名確認(rèn)簽名后,，方可辦理申請(qǐng)進(jìn)度款。申請(qǐng)進(jìn)度款時(shí)必須提供此驗(yàn)收表,，否則不予辦理支付進(jìn)度款,。

9、開工前乙方必須提供車輛行駛證,、司機(jī)身份證,、司機(jī)駕駛證復(fù)印件到資料室備案。

五,、質(zhì)量條款

1,、乙方承包施工的工程質(zhì)量以甲方確認(rèn)的施工圖紙及說明、施工方案,、設(shè)計(jì)變更,、技術(shù)交底、現(xiàn)行施工與驗(yàn)收規(guī)范,，作為檢查,，抽檢或驗(yàn)收的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),。

2、如因乙方施工不當(dāng)造成返工,、窩工,，一切費(fèi)用由乙方自行負(fù)責(zé)并承擔(dān)由此造成工期延誤產(chǎn)生的費(fèi)用。

六,、甲,、乙雙方責(zé)任：

（一）甲方責(zé)任：

1、進(jìn)場(chǎng)前2天,，甲方必須向乙方簽發(fā)施工隊(duì)伍進(jìn)場(chǎng)通知書，乙方憑進(jìn)場(chǎng)通知書辦理退場(chǎng)手續(xù)及結(jié)算手續(xù),。

2,、乙方進(jìn)場(chǎng)時(shí)，甲方書面就公司制度,、工地管理制度及具體管理人員名單向乙方交底,。

3、對(duì)質(zhì)量,、進(jìn)度進(jìn)行檢查驗(yàn)收,、辦理變更、驗(yàn)收登記竣工手續(xù)等,，負(fù)責(zé)處理本工程與其他工程的協(xié)調(diào),、配合管理工作。

4,、甲方派出施工管理人員現(xiàn)場(chǎng)指揮,、檢查、管理工作,，并配合乙方管理工作,。

5、協(xié)助乙方進(jìn)行安全教育及安全技術(shù)交底,。

（二）乙方責(zé)任：

1,、施工現(xiàn)場(chǎng)乙方必須有不少于3個(gè)專職管理人員以上，負(fù)責(zé)安全管理及文明施工的監(jiān)控工作,，及時(shí)做好安全自檢與整改工作,。

2、服從甲方管理人員指揮,，按排工作,，不得故意刁難施工管理人員，否則每次罰款500元,，不得恐嚇威脅甲方管理人員或毆打,，如有發(fā)生,，不管任何原因處以10000元罰款以作警告，并負(fù)責(zé)被傷害管理人員的.全部醫(yī)藥費(fèi)及誤工費(fèi)等費(fèi)用,。

3,、如乙方委派的現(xiàn)場(chǎng)專職管理人員，不服從甲方管理人員指揮野蠻施工,，甲方有權(quán)要求更換管理人員,，而且三天之內(nèi)乙方必須將此管理人員清離出場(chǎng)。

4,、因乙方自身管理工作不善造成的安全事故,，均由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。及相關(guān)費(fèi)用,。

5,、因建設(shè)單位或設(shè)計(jì)變更的原因造成停工的，工期順延,，但不作任何費(fèi)用補(bǔ)償,。

6、對(duì)于乙方雇傭的工人的傷害或賠償,，由乙方自行負(fù)責(zé),。對(duì)于這類傷害或賠償，乙方應(yīng)保證甲方不受任何連帶法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任,。

7,、乙方自行負(fù)責(zé)工人的勞保用品；勞保福利及施工工程中工傷保險(xiǎn)和工傷事故處理的一切費(fèi)用,。

8,、運(yùn)輸車：10臺(tái)20m3以上車輛，但須保證正常出土所需的車輛,。保證每天外運(yùn)立方米,。

9、乙方需派一名現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人24小時(shí)駐工地,，如需離開必須委派一名負(fù)責(zé)人代替,，并經(jīng)甲方允許方可離開，同時(shí)若發(fā)生安全事故,、質(zhì)量事故或其它損失的責(zé)任均由乙方負(fù)全部責(zé)任,。

10、乙方必須每天派人清理洗車槽的砂井,、沉砂池,、洗車槽的排水溝，保持干凈避免堵塞,。

11,、乙方每周須提供生產(chǎn)周報(bào)：內(nèi)容需有本周完成情況,，下周保證完成工程量計(jì)劃，報(bào)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人審批,。

12,、在施工過程中，乙方必須配合其它施工隊(duì)伍,，而且不得向甲方索取由此產(chǎn)生機(jī)械臺(tái)班費(fèi)等,。

13、乙方進(jìn)場(chǎng)施工后,，必須遵守項(xiàng)目部的各項(xiàng)管理規(guī)章制度,。如有違反按項(xiàng)目的管理?xiàng)l例進(jìn)行處罰，情節(jié)嚴(yán)重的清理出場(chǎng),。

七,、解決糾紛的方式

發(fā)生爭(zhēng)議，由雙方協(xié)調(diào)解決,，協(xié)商不成時(shí)，可向合同工程所在地人民法院起訴,。

八,、其他

附件：《項(xiàng)目管理?xiàng)l例》

承諾書在雙方簽名蓋章后生效，自結(jié)清余款后自行終止,。

本合同一式叁份,，甲方執(zhí)貳份，乙執(zhí)方壹份,，均具同等法律效力,。

甲方： 乙方：

簽約代表： 簽約代表：

電話： 電話：

簽訂日期： 年 月 日簽訂日期： 年 月 日

土方挖運(yùn)承包合同3

發(fā)包人（以下簡(jiǎn)稱甲方）_________________

承包人（以下簡(jiǎn)稱乙方）_________________

經(jīng)雙方協(xié)商一致制定本條款，雙方務(wù)必遵照?qǐng)?zhí)行,。

一,、承包項(xiàng)目：本工程地塊土方的開挖、運(yùn)棄,、平整,。

二、承包方式：包挖,、包運(yùn),、平整，不得轉(zhuǎn)包,。

三,、承包價(jià)格：開挖、運(yùn)輸土方_________________元/m（石砂）,。

四,、工期要求：按圖紙要求尺寸進(jìn)行開挖,，自_________月________日開始施工，在天內(nèi)完成基地土方的挖,、運(yùn),、填土方均需按圖紙要求整平。

五,、質(zhì)量與施工要求：

1,、基地的平面位置、底面尺寸,、邊坡坡度,、標(biāo)高和持力層等應(yīng)符合設(shè)計(jì)圖紙的要求，偏差控制在施工規(guī)范允許范圍內(nèi),。

2,、做好水溝和排水設(shè)施。達(dá)到位置,、尺寸和標(biāo)高符合設(shè)計(jì)要求,。

3、回填土?xí)r,，應(yīng)清除草皮,、雜物和排除積水，并應(yīng)分層夯實(shí),，夯實(shí)后的密實(shí)度應(yīng)達(dá)到設(shè)計(jì)要求,。

4、土方挖完后須經(jīng)設(shè)計(jì),、建設(shè)（監(jiān)理）,、公司、質(zhì)監(jiān)站檢查符合要求后,，方為合格,；否則承擔(dān)整修、返工費(fèi)用,。

六,、安全要求：

1、開工前,、乙方應(yīng)做好本工種工人的安全思想教育和安全注意事項(xiàng)并做好交底記錄,。

2、嚴(yán)格按照土方工程施工技術(shù)操作規(guī)程中的安全注意事項(xiàng)進(jìn)行施工,。否則出現(xiàn)安全事故,，概由乙負(fù)責(zé)。

3、遵守工地規(guī)章制度,，服從現(xiàn)場(chǎng)管理人員的.指揮及上級(jí)有關(guān)部門的監(jiān)督管理,。

4、開挖的土方應(yīng)按指定的地點(diǎn)堆放,。保證施工道路暢通,。

5、雨季施工應(yīng)注意邊坡穩(wěn)定,，加強(qiáng)檢查工作,，必要時(shí)可適當(dāng)放緩邊坡或設(shè)置支撐擋土板。

6,、發(fā)現(xiàn)地下水或預(yù)埋管道,、電纜線等應(yīng)及時(shí)報(bào)告工地負(fù)責(zé)人并做好排水防水

和其他措施。

七,、結(jié)算方式：采用現(xiàn)金支付形式,，開挖完成經(jīng)驗(yàn)收合格后的第2天支付清工程款。

八,、仲裁與調(diào)解：如若發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議和經(jīng)濟(jì)糾紛,，雙方同意由勞動(dòng)仲裁部門或人民法院進(jìn)行調(diào)解。

本協(xié)議書一經(jīng)簽定雙方均應(yīng)自覺履行合同義務(wù),，不得反悔,。本協(xié)議書一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)1份。經(jīng)雙方簽字蓋章后生效,，至工程款結(jié)清后自然失效,。

單位工程負(fù)責(zé)人（甲方）：________________承包班組長（乙方）：_____________

聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：_________________

________年________月________日________年________月________日

土方挖運(yùn)承包合同4

甲方：________身份證號(hào)：________甲方住址：________

乙方：________身份證號(hào)：________乙方住址：________

根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,，本著平等互利的原則,，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方將白鶴灘電站工地土石挖運(yùn)工程承包給乙方施工,，現(xiàn)就有關(guān)具體事項(xiàng)訂立如下協(xié)議,，便于甲乙雙方共同遵守執(zhí)行。

一,、工程地點(diǎn)：

四川省寧南縣白鶴灘鎮(zhèn),。

二、工程名稱：

白鶴灘電站左岸導(dǎo)流遂洞出水口邊坡土石方挖運(yùn),。

三,、工程內(nèi)容：

土石方挖運(yùn)(包括清挖工作面、施工便道挖運(yùn)及施工道路整修，在乙方施工范圍內(nèi)),，運(yùn)距4千米以內(nèi),，如超過4千米每增運(yùn)500米運(yùn)價(jià)另算。

四,、工程單價(jià)：

土方挖運(yùn)單價(jià)：壹拾元(10)元/方,，石方挖運(yùn)單價(jià)：壹拾叁點(diǎn)伍元(13.5)元/方。按實(shí)際測(cè)量的板方計(jì)算,，柴油價(jià)格8元/升計(jì)算,，如市場(chǎng)油價(jià)變動(dòng)，本合同油價(jià)不變,。

五,、工程工期：

總工期12個(gè)月時(shí)間。

六,、承包方式：

單項(xiàng)全額承包,。挖運(yùn)所產(chǎn)生的一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)，建筑營業(yè)稅由甲方承交,。

七,、工程計(jì)算

乙方工程計(jì)量以甲方與發(fā)包方結(jié)算工程量為準(zhǔn)。

八,、工程款結(jié)算

甲方按月支付乙方所完成工程量70%的工程款(扣除燃料,、借支)，挖運(yùn)單項(xiàng)工程完工必須一個(gè)月以內(nèi)辦理工程結(jié)算,，所有工程款在甲乙雙方工程量結(jié)算后一個(gè)星期以內(nèi)付清,。

九、其他要求：

1,、乙方要按照甲方要求時(shí)間,、要求配置的人員和設(shè)備進(jìn)場(chǎng)，不得招用童工和智障人員,，不得使用不合格的機(jī)械產(chǎn)品;

2,、乙方在施工中要絕對(duì)聽從甲方的.管理和指揮，嚴(yán)格遵守工程施工管理?xiàng)l例和執(zhí)行安全操作規(guī)程施工作業(yè),，若有挖運(yùn)跟不上進(jìn)度,、不聽從甲方正確合理的安排指揮，甲方隨時(shí)有權(quán)與乙方解除協(xié)議并有權(quán)要求索賠誤工損失,。

3,、乙方要確保安全文明施工，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理制度,，嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程,，一切安全責(zé)任由乙方承擔(dān),，甲方不承擔(dān)任何安全責(zé)任。

4,、如果乙方違約造成中途退場(chǎng),，必須承擔(dān)甲方的相關(guān)損失費(fèi)用。

5,、如因甲方的原因耽誤乙方挖運(yùn),，所產(chǎn)生損失全部由甲方承擔(dān)。

6,、如發(fā)生糾紛,，雙方約定由保山市人民法院解決。

十,、甲,、乙雙方的權(quán)利和義務(wù)

1、甲方的權(quán)利和義務(wù)

1)甲方有權(quán)對(duì)乙方的人員和施工進(jìn)行全面管理;

2)甲方有權(quán)對(duì)乙方的違規(guī)行為和人員進(jìn)行處罰;

3)甲方要為乙方創(chuàng)造良好的施工環(huán)境,、提供必備的施工條件;

4)甲方要按合同及時(shí)支付乙方工程款;

2,、乙方的權(quán)利和義務(wù)

1)乙方應(yīng)嚴(yán)格按甲方現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員要求進(jìn)行施工，確保施工安全質(zhì)量和進(jìn)度,。

2)乙方要接受甲方的管理,，積極配合協(xié)調(diào)甲方全面推進(jìn)工程進(jìn)展;

3)乙方有權(quán)要求甲方提供必備的施工條件;

4)乙方有權(quán)要求甲方及時(shí)按協(xié)定支付工程款;

十一、此合同一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，一份交辦公室存檔備查。

十二,、此合同自簽訂之日起產(chǎn)生法律效力,，甲乙雙方不得反悔。

甲方(法定代表人)：________乙方(法定代表人)：________

開戶銀行帳號(hào)：________開戶銀行帳號(hào)：________

聯(lián)系電話：________聯(lián)系電話：________

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