醫(yī)療損害鑒定申請書

在眼下市場經(jīng)濟(jì)活躍的社會,，申請書與我們不再陌生，寫作層面上,，申請書下級向上級的行文方式,。一起來參考申請書是怎么寫的吧，以下是小編幫大家整理的醫(yī)療損害鑒定申請書,，僅供參考,，大家一起來看看吧。

醫(yī)療損害鑒定申請書1

申請人：XXXXXXX

被申請人：XXXXXXX

法定代表人：XXXX,，職務(wù)：XXXXX,。

申請事項(xiàng)

一、對被申請人的診療行為是否存在過錯進(jìn)行鑒定,；

二,、對被申請人的醫(yī)療過錯行為與申請人的損害后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定；

三,、對被申請人的醫(yī)療過錯行為在損害后果中的'責(zé)任程度進(jìn)行鑒定,；

四、對申請人的人體損傷殘疾程度進(jìn)行鑒定,；

五,、對申請人的護(hù)理期、營養(yǎng)期,、誤工期,，以及后續(xù)治療費(fèi)數(shù)額進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由

申請人XXX訴被申請人XXXXXX醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案,，已由貴院立案受理,，現(xiàn)為查明事實(shí)，維護(hù)申請人的合法權(quán)益,，明確被申請人對申請人應(yīng)付的責(zé)任比例及賠償數(shù)額,，申請人依法申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對上訴申請事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定，請貴院予以準(zhǔn)許并依法指定鑒定機(jī)構(gòu),！

此致

敬禮

　　XXXX人民法院

　　申請人：

　　年 月 日

醫(yī)療損害鑒定申請書2

申請人：

被申請人：

法定代表人：_________職務(wù)：__________

申請事項(xiàng)

一,、對被申請人的診療行為是否存在過錯進(jìn)行鑒定；

二,、對被申請人的醫(yī)療過錯行為與申請人的損害后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定,；

三、對被申請人的醫(yī)療過錯行為在損害后果中的責(zé)任程度進(jìn)行鑒定,；

四,、對申請人的.人體損傷殘疾程度進(jìn)行鑒定；

五、對申請人的護(hù)理期,、營養(yǎng)期、誤工期,，以及后續(xù)治療費(fèi)數(shù)額進(jìn)行鑒定,。

事實(shí)與理由

申請人訴被申請人醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，已由貴院立案受理,，現(xiàn)為查明事實(shí),，維護(hù)申請人的合法權(quán)益，明確被申請人對申請人應(yīng)付的責(zé)任比例及賠償數(shù)額,，申請人依法申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對上訴申請事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定,，請貴院予以準(zhǔn)許并依法指定鑒定機(jī)構(gòu)！

此 致

________人民法院

申請人：

______年______月________日

醫(yī)療損害鑒定申請書3

申請人：xx

被申請人：xx

法定代表人：xx,，職務(wù)：xx,。

申請事項(xiàng)

一、對被申請人的診療行為是否存在過錯進(jìn)行鑒定,；

二,、對被申請人的醫(yī)療過錯行為與申請人的損害后果之間是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定；

三,、對被申請人的醫(yī)療過錯行為在損害后果中的責(zé)任程度進(jìn)行鑒定,；

四、對申請人的人體損傷殘疾程度進(jìn)行鑒定,；

五,、對申請人的護(hù)理期、營養(yǎng)期,、誤工期,，以及后續(xù)治療費(fèi)數(shù)額進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由

申請人訴被申請人醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案,，已由貴院立案受理,，現(xiàn)為查明事實(shí)，維護(hù)申請人的`合法權(quán)益,，明確被申請人對申請人應(yīng)付的責(zé)任比例及賠償數(shù)額,，申請人依法申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對上訴申請事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定，請貴院予以準(zhǔn)許并依法指定鑒定機(jī)構(gòu),！

此致

X人民法院

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

醫(yī)療損害鑒定申請書4

申請人：XX,，身份證號：XXX

申請事項(xiàng)：

傷殘等級鑒定

事實(shí)和理由：

申請人于XX年XX月到XX醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,，致使申請人的兩腳趾被截除,，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的.上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮

　　申請人：XX

　　20xx年XX月XX日

醫(yī)療損害鑒定申請書5

申請人：_________________，男,，_____族,，__________年__________月__________日生，居民身份證號：__________________________________,，工作單位：______________________________監(jiān)督局,，職務(wù)：________________，住____________鎮(zhèn)_______________道_______________號_____號樓_____單元__________號,，聯(lián)系電話：_______________________________,。

被申請人：_________________人民醫(yī)院，地址：________________鎮(zhèn)_______________路__________號,，電話：_______________________________,。法定代表人：_________________，職務(wù)：________________

申請鑒定事項(xiàng)：_________________

申請法院委托有司法鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)對如下事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定：

1,、____________人民醫(yī)院對施安明診療行為是否存在過錯,。

2、____________人民醫(yī)院的過錯行為與施安明的'醫(yī)療損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系,。

　　申請人：_________________

　　__________年__________月__________日

醫(yī)療損害鑒定申請書6

申請人：__________,，____，____,，______歲,， ___________ 年__________月__________日生，住______市__________區(qū)__________路__________號_____幢_____室,，電話：______________,。

申請事項(xiàng)：

依法申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定被告安徽__________公司向法庭提交的`證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“__________”三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿,、偽造,。

事實(shí)與理由：

被告安徽__________公司向法庭提交的證據(jù)“文件發(fā)放(回收)登記表”中的簽名“_____”三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿,、偽造?，F(xiàn)在被告堅(jiān)持是申請人書寫，為進(jìn)一步查明案件事實(shí)真相,，故申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,，以示公正。

此致

___________人民法院

申請人：_________________

________年 ________ 月 ________ 日